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              盤(pán)點(diǎn): 醫藥行業(yè)黃金時(shí)期已過(guò),醫療服務(wù)&器械成投資熱點(diǎn)
              近十年來(lái),在政府加大醫療健康行業(yè)投資力度的推動(dòng)下,中國醫療健康市場(chǎng)經(jīng)歷了一個(gè)飛速發(fā)展的階段,隨著(zhù)醫療改革的持續進(jìn)行,中國醫療市場(chǎng)的格局將產(chǎn)生根本性的變化。清科研究中心認為未來(lái)醫藥行業(yè)整體仍將保持較快增長(cháng),但結構將更加優(yōu)化。自新醫改啟動(dòng)以來(lái),各級政府加大了對醫療設施建設和設備更新的投資,外加中國醫療服務(wù)診療量的穩步上升,中國醫療器械市場(chǎng)迎來(lái)了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代。從根本上解決以藥養醫必將被迫提高醫療服務(wù)的價(jià)格,強勁的需求和政策利好將促進(jìn)醫療服務(wù)業(yè)快速增長(cháng),移動(dòng)醫療將帶動(dòng)醫療服務(wù)和相關(guān)醫療器械細分領(lǐng)域的發(fā)展?! ♂t藥行業(yè)黃金時(shí)期已過(guò),政策紅利是關(guān)鍵  在人口老齡化、疾病譜改變和用藥升級持續推進(jìn)下,生物醫藥行業(yè)中長(cháng)期的成長(cháng)趨勢依然不變,但是短中期來(lái)看,醫??刭M,招標降價(jià),行政降價(jià),新藥審批效率等對行業(yè)發(fā)展影響更為深刻;雖然國家對醫藥行業(yè)的監管政策復雜多變,但政策變革背后指引的行業(yè)趨勢仍較為明確,如強化用藥的合理性,鼓勵高仿制藥進(jìn)口替代、對臨床急需仿制藥優(yōu)先審評優(yōu)化行業(yè)競爭格局等?! ≌呃?amp;市場(chǎng)需求,醫療器械駛入發(fā)展快車(chē)道  自2009年新醫療改革啟動(dòng)之后,各級政府加大了對醫療設施建設和設備更新的投資,外加中國醫療服務(wù)診療量的穩步上升,中國醫療器械市場(chǎng)迎來(lái)了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代。隨著(zhù)相關(guān)法規條文的愈加完善,中國政府在醫療器械產(chǎn)業(yè)總監的政策性導向變得愈加清晰,也就是逐步提高監管效率,鼓勵創(chuàng )新,尤其是國產(chǎn)關(guān)鍵性創(chuàng )新,強化質(zhì)量和安全性?! ♂t療服務(wù)是醫改重點(diǎn),移動(dòng)醫療將帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展  醫改過(guò)程中較大利好就是私有化(即公立醫院改制),醫療服務(wù)將持續受益于這一較長(cháng)周期內行業(yè)變革帶來(lái)的制度紅利。目前醫療服務(wù)目前在醫療健康行業(yè)整體占比較低,且基本沒(méi)有政策阻力,政策環(huán)境優(yōu)于醫藥行業(yè),未來(lái)空間巨大。在移動(dòng)醫療市場(chǎng)高增長(cháng)態(tài)勢之下,由水平類(lèi)應用向打通移動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)值鏈的垂直解決方案演變將成為行業(yè)發(fā)展方向。
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              國家高度重視高端醫療器械國產(chǎn)化
              在今年全國兩會(huì )上,全國政協(xié)委員、中華醫學(xué)會(huì )原副會(huì )長(cháng)吳明江提交的提案是“綜合發(fā)力推進(jìn)我國醫療器械提升、創(chuàng )新和發(fā)展”。該提案圍繞醫療器械基礎研究、標準體系建設、產(chǎn)需有效結合、鼓勵發(fā)展國產(chǎn)醫療器械等方面提出了若干建議?! 敲鹘f(shuō),截至2015年底,我國有醫療器械生產(chǎn)企業(yè)14000多家,其中生產(chǎn)規模在2000萬(wàn)元以下的近90%,過(guò)億元的只有300多家,能夠生產(chǎn)較高端產(chǎn)品的企業(yè)有2600多家?! ∮嘘P(guān)政府部門(mén)通過(guò)加強頂層設計,搭建產(chǎn)需溝通平臺,推動(dòng)產(chǎn)、學(xué)、研、醫互動(dòng)交流和科技攻關(guān),使一批核心設備和關(guān)鍵零部件實(shí)現國產(chǎn)化,部分國產(chǎn)醫療器械的市場(chǎng)占有率有效提升。同時(shí),加強行業(yè)基礎性重要工程技術(shù)研究,加強醫療器械批量生產(chǎn)所需的專(zhuān)用制造裝備、檢測裝備、工藝技術(shù)、可靠性研究、穩定性研究等產(chǎn)業(yè)化應用工程技術(shù)研究和服務(wù)能力建設。
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              2017年全球醫療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規模分析
              醫療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、技術(shù)密集型的行業(yè)。多學(xué)科交叉體現在其涉及到高分子材料、生命科學(xué)、臨床醫學(xué)等多個(gè)學(xué)科;技術(shù)密集體現在其生產(chǎn)技術(shù)涉及醫藥、機械、 材料等多個(gè)技術(shù)的共同運用, 是典型的高新科技產(chǎn)業(yè)。 因其關(guān)系到人類(lèi)生命健康,是醫療衛生體系建設的重要組成部分,具有高度的戰略地位。醫療器械行業(yè)的發(fā)展程度已成為衡量一個(gè)國家科技水平和國民現代化水平的重要指標。該行業(yè)已成為現代臨床醫療、疾病防控、公共衛生和健康保障體系中重要的組成部分之一,并形成了一個(gè)市場(chǎng)廣闊、需求穩定的行業(yè)。? ? ? ?1、國際產(chǎn)業(yè)現狀? ?  隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、人口的增長(cháng)、社會(huì )老齡化程度的提高,以及人們保健意識的不斷增強,全球醫療器械市場(chǎng)需求持續快速增長(cháng),醫療器械行業(yè)是當今世界發(fā)展快的行業(yè)之一。據歐盟醫療器械委員會(huì )的統計數字,全球醫療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售總額已從 2004 年的2,468 億美元迅速上升至 2014 年的 5,018 億美元,年復合增長(cháng)率達 7.35%,全球醫療器械市場(chǎng)增長(cháng)率超過(guò)同期 GDP 增幅,前者約為后者的 2 倍。2004-2014 年全球醫療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規模資料來(lái)源:公開(kāi)資料整理? ?  從全球的市場(chǎng)格局看,歐美發(fā)達國家經(jīng)過(guò)長(cháng)期的發(fā)展,其醫療器械行業(yè)已步入成熟期,并已形成龐大的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )。? ?  美國是全球靠前大醫療器械市場(chǎng),全球**醫療器械企業(yè)在此聚集,加上**的科技水平和資本的密集程度,均使該地區的市場(chǎng)**地位不可撼動(dòng)。歐盟是僅次于美國的全球第二大醫療器械市場(chǎng)。截至 2014 年末,歐盟 28 國人口達到了 5.08 億以上,而且該地區經(jīng)濟基礎好、醫療器械消費能力強,市場(chǎng)仍然保有內含驅動(dòng)力。以中國為代表的亞太地區醫療器械市場(chǎng)目前是世界上具有潛力的醫療器械市場(chǎng)。據統計,2009 至 2012 年亞太地區醫療器械市場(chǎng)的年平均復合年增長(cháng)率達 10.2%,高于全球平均水平,占全球醫療器械市場(chǎng)份額將顯著(zhù)提升。雖然目前而發(fā)展中國家主要從事醫療器械的加工和生產(chǎn),利潤率較低。但隨著(zhù)科技的進(jìn)步和制造業(yè)的發(fā)展,以及龐大人口基數帶來(lái)的廣闊市場(chǎng),未來(lái)的市場(chǎng)前景十分廣闊。
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              社科院 | 醫療服務(wù)提供模式的國際經(jīng)驗有哪些
              一、醫療服務(wù)專(zhuān)業(yè)化分工傳統醫療服務(wù)提供中,醫療服務(wù)僅由醫院和醫生診所提供,從就醫、化驗、診斷、治療一直到術(shù)后康復、慢性病管理,上述兩類(lèi)機構幾乎涵蓋了所有的功能,這種“大而全”的機構運營(yíng)成本高、主要職能不清晰,大量的成本投入了日常的運營(yíng),而不是針對患者的治療;而新興的醫療服務(wù)模式,展現出更多專(zhuān)業(yè)化分工的特點(diǎn),將多個(gè)功能分散到相互獨立的各類(lèi)機構,借助不斷進(jìn)步的信息技術(shù)、診療技術(shù),給予患者更加便宜、高效的服務(wù)。僅僅將診斷與治療分散到不同的機構,就已經(jīng)可以顯著(zhù)地提高服務(wù)效率。在信息技術(shù)的協(xié)助下,患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),上傳自己的檢驗結果,從專(zhuān)業(yè)醫生處獲得準確的診斷,而治療可以通過(guò)微型診所、專(zhuān)科醫院等完成。在診斷精確的基礎上,許多病癥的治療都只是可控、可復制的流程,醫生助理甚至護士即可完成這些治療工作。美國已經(jīng)出現相當一部分致力于此的機構,如迅捷診所(RediClinic)和分鐘診所(Minuteclinic,2007年被美國連鎖藥店CVS公司收購),肖爾代斯醫院(Shouldice Hospital )等外科專(zhuān)科醫院,還有許多眼外科診所、心臟病醫院、癌癥康復中心等。相對于傳統醫院對所有服務(wù)按項目收費,這些聚力于治療的機構已經(jīng)開(kāi)始基于單個(gè)程序向患者收取固定費用。流程統一,風(fēng)險可控,帶來(lái)的醫療費用支出也就清晰而明確。2006年9月,蓋辛格健康系統(Geisinger Health System)的ProvenCare計劃開(kāi)始對選定的心臟搭橋手術(shù)向保險公司收取固定費率費用,還提供90天的保質(zhì)期??巳R頓·克里斯坦森的研究表明,與同時(shí)提供診斷和治療的醫療機構相比,這些只提供特定治療服務(wù)的診所能夠以一半的價(jià)格提供水平相當的醫療服務(wù)。同樣治療外部腹壁疝,肖爾代斯醫院僅收治少數類(lèi)型的外部腹壁疝患者,但所有患者都采用相同的臨床路徑,總共只需四天時(shí)間,靠前天膳食準備,第二天進(jìn)行手術(shù),第三天和第四天休養,總成本為2300美元,病人滿(mǎn)意率接近絕大部分,醫療事故訴訟成本幾近為零;相反,在北美的一家綜合醫院,相同手術(shù)的成本為3350美元,且手術(shù)在門(mén)診完成,如果病人住院,成本將高達近7000美元。上呼吸道感染、鼻竇炎、咽炎等常見(jiàn)多發(fā)病也都可以在主要由護士執業(yè)的微型診所完成治療。美國微型診所領(lǐng)域專(zhuān)家Mary Kate Scott統計,在正確的技術(shù)支持下,總計60種到100種左右病癥可以由微型診所處理,雖然種類(lèi)有限,但這些病癥占去美國看家庭醫生病癥的17%,而微型診所處理這些病癥的費用,要比看家庭醫生的費用低32%到47%。其方便快捷、無(wú)需排隊的特點(diǎn),也大大減少了患者就醫的時(shí)間,大大提升了患者的滿(mǎn)意度。由于護理人員就足以在新型醫療服務(wù)模式中發(fā)揮主要作用,這大大減輕了醫生的工作負擔,醫生人力資源可以更多地投向專(zhuān)業(yè)的臨床診斷。美國克利夫蘭醫學(xué)中心(The Cleveland Clinic)通過(guò)重組將原中心改為以跨科室專(zhuān)家合作為特色的機構,比如在神經(jīng)病學(xué)研究所雇傭腫瘤科醫生、放射科專(zhuān)家、神經(jīng)外科醫生、精神科及心理學(xué)專(zhuān)家等,與神經(jīng)病學(xué)醫生整合,盡可能精確地診斷患者的病因及不同類(lèi)型。而診斷的不斷精確化,又推動(dòng)了診斷與治療更好的分工。此外,醫生也可以借助信息技術(shù),極大地拓展提供醫療診斷的范圍。傳統社區中,一個(gè)全科醫生的服務(wù)范圍約為1000到1500人,而在新型醫療服務(wù)模式中,患者無(wú)需再依賴(lài)面對面的就醫模式,醫生可以借助互聯(lián)網(wǎng)向天南海北的患者提供服務(wù),做出診斷。在這種新型服務(wù)模式下,全科醫師團隊可以將自己的服務(wù)范圍擴大到原來(lái)傳統模式下的5-10倍。新墨西哥州立大學(xué)的ECHO項目使用電子通訊技術(shù)為新墨西哥州的農村社區提供專(zhuān)科醫療服務(wù),如丙型肝炎和艾滋病的治療。但ECHO項目是通過(guò)專(zhuān)科醫生和當地的醫療服務(wù)提供者合作完成的,在此過(guò)程中,當地的醫護人員技術(shù)能力都得以提高,間接推動(dòng)了當地醫療服務(wù)水平的提升。這對于發(fā)展中國家或欠發(fā)達地區顯然意義重大。二、建立協(xié)調網(wǎng)絡(luò ),推動(dòng)患者自我療愈快速發(fā)展、深入生活各個(gè)角落的互聯(lián)網(wǎng)也給慢性病的治療與管理帶來(lái)了新的可能。許多慢性疾病的治療效果,與患者自身的生活方式、日常行為息息相關(guān)。如何提高慢性病患者對治療方案的依從性,是許多醫生頭痛的問(wèn)題,僅僅依靠醫生開(kāi)具處方,顯然效果有限,而慢性病發(fā)生的長(cháng)期、巨額的費用,已經(jīng)越來(lái)越成為各國主要的疾病負擔。在美國,搭建于互聯(lián)網(wǎng)平臺之上的患者網(wǎng)絡(luò ),讓患者得以主動(dòng)參與對自己的治療,大大改善了治療的效果,也顯著(zhù)地降低了治療的成本。以dLife網(wǎng)站為例,它致力于幫助糖尿病患者及其家屬建立網(wǎng)絡(luò )互助,通過(guò)播出電視節目和網(wǎng)站導航,讓注冊用戶(hù)互相幫助和鼓勵。同樣的機構還有Waterfront Media公司和WebMD公司,致力于建立面向慢性病患者的互助網(wǎng)絡(luò ),利用大量的患者數據,讓病人可以找到其他“像自己一樣的人”。病人可以直接通過(guò)與其他病友的對比來(lái)了解自己的治療進(jìn)展,終這些病人彼此間能相互交流,相互學(xué)習。對于帶有依賴(lài)性的慢性疾病,這樣的治療尤為有效。以戒酒為例,在病人網(wǎng)絡(luò )中交流的都是用戶(hù)自制的內容。他們互相分享戰勝飲酒成癮的經(jīng)驗,在戒酒的過(guò)程中相互鼓勵。盡管不少醫生也為患者治療急性戒酒癥、酒精性肝病或者酒精中毒,但他們在治療作為病因的慢性病方面,作用有限。在網(wǎng)絡(luò )支持下,這類(lèi)機構可以幫助患者利用注冊的私人病歷和匿名的醫療費用賬單,查找相似的“病友”,有些甚至可以提供度量指標供患者與類(lèi)似病友對比。結合模型預測工具,可以計算疾病發(fā)生的概率,并得出相應的預防與治療建議。隨著(zhù)數據不斷積累增加,匹配和診斷的精確度也隨之不斷攀升,形成了良性的循環(huán)。這也為醫生的成長(cháng)帶來(lái)極大的便利。在傳統的醫療服務(wù)模式中,醫生的診療水平很大程度取決于其臨床經(jīng)驗的積累,而如今基于互聯(lián)網(wǎng)平臺形成的大數據,讓醫生可以輕易地瀏覽眾多的病例,提高診斷的精確程度。在美國,不寧腿綜合征(RLS)基金會(huì )幫助病人“獲取前沿的治療方案,并用信息武裝自己以向醫生傳授他們關(guān)于RLS的信息”。這成為醫生學(xué)習進(jìn)步的一個(gè)新渠道。
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              醫保、藥價(jià)改革:將致醫藥行業(yè)增速放緩、毛利降低
              醫藥網(wǎng)3月15日訊瑞銀研究認為,醫保、藥價(jià)體系改革是2016-2017年的主旋律,其將導致醫藥行業(yè)增速放緩、毛利率長(cháng)期降低?! ∫蛘芗l(fā)布醫改政策,2016-2017年被稱(chēng)為醫政大年。業(yè)內總結,醫改政策主要集中于醫保及定價(jià)體系,兩者將對醫藥行業(yè)產(chǎn)生深遠影響?! ?月13日,瑞銀為此召開(kāi)專(zhuān)題研究,結論為,醫??刭M將導致醫藥行業(yè)增速放緩;藥價(jià)改革將導致行業(yè)毛利率長(cháng)期下降?! 〉@一深遠影響目前尚未顯現,2016年,中國醫藥行業(yè)收入2.8萬(wàn)億元,同比增長(cháng)9.7%;利潤3002億元,同比增長(cháng)13.9%?!  按舜胃母锏某霭l(fā)點(diǎn)是結構調整,并不是以前的大幅增加投入,而是一部分人受益、一部分人中性、另一部分人可能受損?!比疸y證券醫藥行業(yè)分析師趙冰認為:“醫藥行業(yè)不會(huì )像剛開(kāi)始醫改時(shí)每年有百分之二三十的增長(cháng),現在處于下滑的臺階?!薄 】刭M致行業(yè)增速放緩  醫??刭M的苗頭始于2010年后,從2011年起,部分地區如上海醫保從開(kāi)源向節流轉變。2013年,醫?;鸪霈F收入增速低于支出增速的局面,面臨結余收窄甚至“收不抵支”。至2015年,醫?;鸬氖杖牒椭С鲈鏊俜謩e下降到15.55%和14.48%。與此同時(shí),招標降價(jià)、醫??刭M變?yōu)樾袠I(yè)常態(tài)?!  搬t??刭M會(huì )導致醫藥行業(yè)收入增長(cháng)放緩?!壁w冰解釋?zhuān)?009年以來(lái),醫改的主要成績(jì)是政府增加支出,驅動(dòng)醫藥行業(yè)增長(cháng),并建立起全面覆蓋及可負擔的醫療費用?! 《碌拿茉谟贕DP增速下滑后,醫藥行業(yè)持續投入壓力加大,趙冰認為,“在醫保支出增速高于籌資增速的局面下,為維持醫?;鸬氖罩胶?,控費將在長(cháng)期成為醫保改革的核心。目前,醫藥行業(yè)、醫保改革實(shí)質(zhì)上是通過(guò)需求端結構調整控制醫療費用增長(cháng)?!薄  ?011-2015年,制藥行業(yè)收入實(shí)現了15%的年復合增長(cháng)。但我們預計,未來(lái)三年制藥行業(yè)的收入增速將放緩至10%?!壁w冰補充?! ×硗?,新版醫保目錄藥品數量增加帶來(lái)的紅利不如想象中大,2月23日人社部印發(fā)《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,西藥、中成藥共收載藥品2535個(gè),較2009年版目錄新增339個(gè),增幅約15%?!  暗卺t保支付價(jià)制約下,多數品種不會(huì )出現2009版目錄實(shí)行后的放量猛漲局面?!豹毥谦F工作室創(chuàng )始人劉謙對21世紀經(jīng)濟報道記者表示,“新版目錄擴容暗示了結構調整和控費手段將繼續實(shí)施,醫保目錄的較大受益者是患者而不是藥企?!薄 ∷巸r(jià)改革致毛利長(cháng)期下降  1月6日,國家衛計委主任李斌在“全國衛生計生工作會(huì )議”上表示,2017年要全部取消藥品加成。國務(wù)院醫改辦主任王賀勝在3月11日的記者會(huì )上再次強調了這一政策?! ⊥踬R勝表示:“這意味著(zhù)我國公立醫療機構將徹底告別‘以藥補醫’時(shí)代。改革前,公立醫院是通過(guò)服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補貼這三個(gè)補助渠道。改革后,我們就取消了藥品加成,變成了服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道?!薄 ∩鲜龈母飳⒅苯佑绊懰幤穬r(jià)格,此外,招投標、醫保支付體系改革也將對藥價(jià)產(chǎn)生巨大影響?! ∪疸y研報分析,醫院和醫保部門(mén)將更多參與藥價(jià)制定過(guò)程;醫保支付價(jià)將取代招標價(jià);醫院采購前招標價(jià)將有更多調整?! ∷巸r(jià)下滑的后果是降低醫藥行業(yè)的毛利率。趙冰表示,“藥價(jià)改革的目的是,形成一個(gè)確保藥價(jià)可承受,并兼顧藥企積極性的定價(jià)體系。目前藥品定價(jià)越來(lái)越呈現出二元定價(jià)體系,即價(jià)格由招標和醫保支付共同決定?!薄 「鶕鲜鰣蟾?,此前藥品較低價(jià)普遍出現在2015、2016年,這意味著(zhù)近幾輪招標價(jià)格呈現明顯下降趨勢。中國醫藥行業(yè)前三個(gè)5年期的毛利率分別為35%(1999-2003)、31%(2004-2009)和29%(2010-2015)。毛利率整體呈現下滑趨勢,主要是由于勞動(dòng)力和生產(chǎn)成本等上升,受到藥價(jià)進(jìn)一步走低影響,瑞銀預計,毛利率下行趨勢將在下一個(gè)5年期延續?! 〗谳浾摕嶙h福建等地出臺的醫保支付結算限價(jià),會(huì )對原研藥廠(chǎng)家產(chǎn)生較大影響,“這未必是一件壞事,很多在中國使用的原研藥都是過(guò)期的,只有過(guò)期的原研藥才會(huì )有這種顧慮和擔憂(yōu),”趙冰對21世紀經(jīng)濟報道記者表示,“價(jià)格過(guò)高對醫保資金的占用比例非常大,通常是在糖尿病、高血壓等大病種領(lǐng)域。但其實(shí)國內已經(jīng)有很好的仿制藥上市,憑什么我們還需要給過(guò)期原研藥制定更高價(jià)格呢?”
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            東莞市一星醫療科技有限公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫療器械研發(fā)、制造和銷(xiāo)售的高新技術(shù)企業(yè)。 公司主要產(chǎn)品有CT造影注射裝置、X射線(xiàn)造影注射裝置、MRI造影劑注射裝置、一次性使用高壓造影注射器及附件,產(chǎn)品型號齊全,是國內少數擁有同時(shí)生成高壓注射器設備和高壓注射器耗材的廠(chǎng)家之一。 公司現有員工80多人,擁有先進(jìn)的研發(fā)中心、專(zhuān)業(yè)的生產(chǎn)線(xiàn)、完善的銷(xiāo)售渠道以及貼心服務(wù)的售后團隊。
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